Zápočtový test z fysiologie
Ledviny
1. Látka, měřící hodnotu glomerulární filtrace
- musí mít stejnou koncentraci v primární moči jako v plasmě;
- musí být během jediné pasáže ledvinami úplně vyloučena do moči;
- nesmí difundovat tubulární stěnou;
- nesmí být v tubulu secernována;
- nesmí být v tubulu reabsorbována.
A, C, D, E
Látka nemusí být 100 % extrahována.
2. Clearance inulinu slouží k
- měření průtoku plasmy ledvinami;
- měření množství vytvořené moči;
- měření Tm inulinu.
- měření velikosti glomerulární filtrace
D
Clearance inulinu slouží k měření glomerulární filtrace.
4. Vylučování které látky stoupá lineárně s její plasmatickou koncentrací?
- PAH;
- inulinu;
- glukosy;
- alaninu;
- močoviny.
B
Inulinu, neboť se vylučuje pouze glomerulární filtrací; u A,C a D to platí až po dosažení Tm.
5. Pro průtok krve ledvinami platí, že
- jeho velikost je dána rozsahem konstriktorické inervace;
- je výrazně autoregulován;
- je větší v kůře ledvin než ve dřeni.
B, C
Průtok krve ledvinami je jednak výrazně autoregulován, jednak je větší v kůře než v dřeni.
6. Spotřeba kyslíku v ledvinách koreluje nejlépe s
- velikostí sekrece v tubulech secernovaných látek;
- průtokem krve ledvinami;
- velikostí diuresy;
- koncentrací glukosy v krvi;
- reabsorpcí sodíku.
E
Tato korelace je nejlepší a souvisí s tím, že reabsorpce sodíku je přímo energetizovaný transportní děj, závislý na dodávce kyslíku.
7. Jaký je mechanismus vylučování dvou látek, jejichž clearance je buď 0 ml/min, nebo 50 ml/min?
- pouze glomerulární filtrace;
- glomerulární filtrace + tubulární reabsorpce;
- glomerulární filtrace + tubulární sekrece;
- pouze tubulární sekrece;
- pouze difuse.
B
V obou případech B, neboť glomerulární filtrace činí cca 120 ml/min, teoreticky je v druhém případě (50ml/min) možné i D, ale není znám takový případ; E je logický nesmysl.
8. K výpočtu filtrační frakce potřebujeme znát
- střední tlak v glomerulárních kapilárách;
- střední tlak v Bowmanově pouzdře;
- A i B;
- onkotický tlak krve resp. plasmy;
- clearance inulinu;
- clearance PAH;
E, F
Filtrační frakce je rovna clearance inulinu/clearance PAH.
9. Kolik procent glomerulárního filtrátu se reabsorbovalo v tubulech, je-li koncentrace inulinu v moči 200krát vyšší než v krevní plasmě?
- 0.05 %;
- 50 %;
- 80 %;
- 98 %
- 99.5 %.
E
Při U/P inulinu = 200 se vyloučí 0.5 % glomerulárního filtrátu, takže se reabsorbovalo 99.5 % (x/100=1/200, x=0.5).
10. Kde je v nefronu a sběrném kanálku nejvyšší koncentrace inulinu?
- v Bowmanově pouzdře;
- na konci proximálního konvolutu;
- na ohybu dlouhých Henleho kliček;
- na přechodu distálního tubulu ve spojovací resp. sběrný kanál;
- na konci sběrného kanálku.
E
Moč je nejvíce koncentrována na vrcholu papily, kde ústí sběrné kanálky do pánvičky.
11. Jaká je asi koncentrace sodíku v tekutině na konci proximálního tubulu u zdravého člověka?
- 5 mmol/l;
- 25 mmol/l;
- 70 mmol/l;
- 140 mmol/l;
- 300 mmol/l.
D
Ačkoli ji u člověka nikdo nezměřil, lze s vysokou pravděpodobností předpokládat, že bude stejná jako u ostatních savců.
12. Při plasmatické hladině glukosy 13.9 mmol/l nedojde proti očekávání ke glykosurii; co je toho příčinou?
- je současně přítomen diabetes insipidus;
- je přítomna silná antidiuresa;
- průtok krve ledvinami je výrazně zvýšen;
- Tm glukosy je značně sníženo;
- glomerulární filtrace je významně snížena.
E
Při nízké GF klesá i nálož glukosy pro resorpční mechanismus, takže se nedocílí Tm.
14. Transport kterých z uvedených solutů je charakterisován Tm?
- glukosy;
- močoviny;
- p-aminohippurové kyseliny;
- ammoniaku;
- protonu.
A, C
Ostatní nemají Tm.
15. Transport kterého z uvedených solutů se odehrává výlučně (nebo téměř výlučně) v proximálním tubulu?
- glukosy;
- aminokyselin;
- p-aminohippurové kyseliny;
- bikarbonátu;
- draslíku.
A, B, C, D
16. Antidiuretický hormon ovlivňuje permeabilitu pro vodu
- Bowmanova pouzdra;
- proximálního tubulu;
- descendentního raménka Henleho kličky;
- distálního tubulu;
- sběrného kanálku.
D, E
17. Který z uvedených roztoků v isotonické formě vyvolá po infusi 2. litrů největší vodní diuresu?
- chlorid sodný;
- močovina;
- glukosa;
- síran sodný;
- manitol;
- žádný z uvedených nevyvolá vodní diuresu.
C
Glukosa se zmetabolisuje a zbyde čistá voda.
18. Koncentrující ledvina zdravého člověka je
- pod vlivem ADH;
- schopna zvýšit koncentraci moči na úroveň krevní plasmy;
- schopna zvýšit koncentraci moči na čtyřnásobek plasmatické;
- vykazuje gradient osmolality od hranice kůra-dřeň k vrcholu papily;
- ve všech oddílech nefronu má stejnou osmolalitu jako v defini tivní moči.
A, C, D
19. Antidiuretický hormon
- vyvolává žízeň;
- je vydáván do oběhu vlastním releasing hormonem;
- je tvořen v neurohypofyse;
- snižuje glomerulární filtraci;
- zvyšuje permeabilitu pro vodu v distálním tubulu.
E
Je pouze částečně správná odpověď: zvyšuje permeabilitu i ve sběrném kanálku.
20. V které části nefronu je při antidiurese nejnižší osmolalita?
- v Bowmanově pouzdře;
- na konci proximálního konvolutu;
- na ohybu Henleho kličky;
- na začátku distálního konvolutu;
- na konci distálního konvolutu;
- na začátku sběrného kanálku.
D
V důsledku protiproudové multiplikace v Henleho kličce.
21. Zvýšené vylučování ammonných iontů
- nastává při chronické acidose;
- je typické pro alkalickou moč;
- je spojeno se zvýšeným vylučováním kyseliny močové;
- je výrazem zvýšené tvorby močoviny v játrech;
A
22. Transport protonu
- slouží především reabsorpci bikarbonátu v tubulech;
- má za následek, že na konci proximálního tubulu je pH 5;
- má po svém útlumu v proximálním tubulu za následek vzestup reabsorpce sodíku;
- se děje v proximálním tubulu jako kotransport s draslíkem;
- je příčinou pH moči až 3.5.
A
Čísla pH v B a E jsou přehnaně nízká.
24. Renin-angiotensin-aldosteronový systém. Je pravda, že
- renin je mocně vasokonstrikčně účinná látka;
- renin přeměňuje angiotensin I na angiotensin II;
- pokles průtoku krve ledvinami snižuje také sekreci reninu;
- aldosteron zvyšuje sekreci kalia do moči;
- angiotensin II zvyšuje periferní odpor jako následek konstrikce kapilár.
D
E je neplatné proto, že nejde o kapiláry, ale arterioly resp. menší arterie.
1. Pojmem homeostasa označujeme
- proces srážení krve;
- proces zástavy krvácení;
- udržování stálého osmotického tlaku;
- udržování stálosti vnitřního prostředí;
- udržování stálého pH.
D
2. Množství vody v těle žen je menší než mužů, protože
- ženy mají větší množství tuku v těle;
- ženy mají větší relativní povrch těla;
- sexuální hormony rozhodují o množství vody;
- ženy mají relativně menší počet buněk.
A, C
A, primárně C
4. Transcelulární tekutinou rozumíme
- tekutinu, procházející buněčnou membránou a tudíž nezměřitel nou;
- tekutinu, procházející stěnami kapilár a tudíž nezměřitelnou;
- tekutinu, obsaženou v gastrointestinálním traktu;
- tekutinu, vyplňující některé tělní dutiny.
D
5. Největší percentuální obsah vody mají
- plíce;
- krev;
- tuková tkáň;
- ledviny;
- střevo.
B
6. Nejhojnějším intracelulárním aniontem je
- sulfát;
- proteiny;
- fosfát;
- organické kyseliny.
C
7. Celkový obrat vody v těle za 24 hod. činí
- 1.8 l;
- 2.8 l,
- 3.8 l,
- 4.5 l;
- 7.8 l.
B
8. Z hlavních živin jsou největším zdrojem oxidační vody
- proteiny;
- lipidy;
- uhlovodany.
B
9. Perspiratio insensibilis je
- pojem pro ztátu tekutinu kůží;
- latinský název pro pocení;
- pojem pro nepozorovatelné ztráty vody povrchem těla;
- souhrnné označení pro ztráty vody plicemi a stolicí.
C
11. Obrat toku tekutiny přes kapilární stěnu v klidu závisí na
- kardiovaskulární dynamice;
- periodickém otevírání prekapilárního sfinkteru;
- permeabilitních vlastnostech kapilární stěny;
- lymfatickém systému.
A,B,C,D
12. Fenestrované kapiláry jsou typické pro
- plíce;
- jejunoileum;
- ledviny;
- mozek.
B,C
15. Distribuční prostor inulinu je mírou
- intrathorakálního objemu krve;
- tubulární sekreční schopnosti;
- obsahu vody v těle;
- objemu extracelulární tekutiny;
- průtoku krve ledvinami.
D
16. Kromě inulinu je k měření objemu extracelulární tekutiny vhodné
- koloidální barvivo, např. Evansova modř;
- D2O ev.D3O;
- kyselina p-aminohippurová
- endogení kreatinin
- močovina.
D
21. Hlavním faktorem, rozhodujícím o vzniku žízně, je
- pocit sucha v ústech;
- hypertonicita extracelulární tekutiny;
- snížení objemu extracelulární tekutiny;
- snížení objemu intracelulární tekutiny;
- zvýšená sekrece antidiuretického hormonu.
B,C |